Обследование детей с хроническим циститом

В течение последних 10 лет большое внимание уделяют диагностике нарушений функции мочевого пузыря при хроническом цистите. Диагностика дисфункций мочевого пузыря является обязательным этапом обследования детей с хроническим циститом, так как установление ее вида играет существенную роль в выборе патогенетического лечения заболевания.

По данным Е. Л. Вишневского (1982), цистит и пиелонефрит наблюдаются у 81,1 % детей с дисфункциями Читать дальше проОбследование детей с хроническим циститом

Серые фибринозные налеты

Они выделяются на фоне умеренной гиперемии и отечности или обычного цвета слизистой оболочки. Чаще высыпания локализуются в области мочепузырного треугольника, шейки мочевого пузыря, его задней стенки. Для буллезно-фибринозного цистита характерны обширные беловато-серые фибринозные налеты на участках Читать дальше проСерые фибринозные налеты

Отек слизистой оболочки

Нарушения мочеиспускания и недержание мочи отсутствовали у 17,3 % больных. Кроме того, у 70,2 % детей отмечалось неудержание мочи (ургентное недержание), у 61,5%-ночное недержание мочи, у 53,8 % — императивные позывы к мочеиспусканию.

Лейкоцитурия наблюдалась у 100 % больных, у 17,3 % из них она являлась единственным Читать дальше проОтек слизистой оболочки

Слизистая оболочка

При более глубоком поражении воспалительным процессом слизистой оболочки мочевого пузыря наблюдается за-N. тяжное течение заболевания, характеризующееся развитием геморрагического, буллезного и фолликулярного цистита. Геморрагический цистит характеризуется наличием отдельных участков кровоизлияний и поверхностных эрозий Читать дальше проСлизистая оболочка

Локализация воспаления

Боль, сопровождающая весь акт мочеиспускания, усиливается в его начале и конце. Поэтому при позыве к мочеиспусканию дети становятся беспокойными, сжимают ноги, топают ими, тянутся руками к половым органам.

При локализации воспаления в шейке мочевого пузыря боль чаще наблюдается в конце мочеиспускания и продолжается некоторое время после Читать дальше проЛокализация воспаления

Пределы базальной части

При хроническом цистите бактерии в большей степени локализуются в пределах базальной части поверхностных клеток уротелия и обычно объеденены в микроколонии (J. Elliott и соавт., 1984). В период бактериологически определяемой ремиссии заболевания с помощью сканирующей электронной микроскопии выявляют микробы, прикрепленные Читать дальше проПределы базальной части

Мышечная оболочка

Эпителий некоторых участков десквамирован. Слизистая оболочка и подслизистая основа отечны и полнокровны, содержат периваскулярные инфильтраты. Сосуды полнокровны, во многих венах наблюдается лейкостаз, а вокруг них — мелкие диапедезные кровоизлияния.

В случаях продолжительного заболевания происходит трансформация переходного эпителия в многослойный плоский, склероз подслизистой основы.

В мышечной оболочке Читать дальше проМышечная оболочка

Патологическая анатомия

По данным визуального осмотра (цистоскопия) и степени морфологических изменений слизистой оболочки мочевого пузыря у детей выделяют: катаральный, буллезный, гранулярный, буллезно-фибринозный и геморрагический цистит. Патоморфологические изменения стенки мочевого пузыря при цистите многообразны, что обусловлено Читать дальше проПатологическая анатомия

Острый цистит

У больных с острым циститом угнетение иммунологической реактивности более выражено: повышены уровни комплемента и В-лизинов, снижена бактерицидная активность крови (Г. И. Шварц, 1973). На снижение иммунитета у больных циститом влияет комплекс факторов: предшествующая длительная антибактериальная терапия, активность воспалительного процесса, выраженность нарушений функции почек. При наличии иммунологической недостаточности в комплекс патогенетического Читать дальше проОстрый цистит

Комплексное лечение девочек

У детей с гипорефлекторной дисфункцией мочевого пузыря появление расстройств мочеиспускания чаще наблюдалось в возрасте от 1 года до 6 лет (90 %), а признаки воспаления — в возрасте 5-14 лет (96 %) Опережение признаков дисфункции появления симптомов воспаления мочевых путей свидетельствует о первичности нарушений функции мочевого пузыря (Д. А. Сеймивский, 1985). Кроме того, проведенное нами изучение отдаленных результатов комплексного лечения девочек, Читать дальше проКомплексное лечение девочек